附件1

关于实行特殊工时工作制的申请报告

（参考样式）

人力资源和社会保障局（行政审批局）:

鉴于 原因（详细理由），我单位申请在部分岗位实行特殊工时工作制，请予审批。

一、单位基本情况

……

二、单位近三年生产经营情况

……

三、单位劳动用工整体情况

（主要包括本单位用工人员总数、劳动合同签订率、薪酬制度及实际水平，工资按时足额支付情况、集体协商和构建和谐劳动关系等方面的情况……）

四、申请实行特殊工时工作制涉及的岗位情况及拟采用的相对灵活的工作和休息制度

（主要包括岗位名称、岗位职责、工作特点以及涉及劳动者的工时管理方式、休息休假安排等情况……）

（附：特殊工时工作制审批申请表）

（单位盖章）

年 月 日

特殊工时工作制审批申请表

(参考样式)

单位名称

（盖章）	性质	职工

人数
统一社会信用代码
住 所	法定

代表人	涉及

岗位数
联 系 人	联系

电话	涉及实行特殊工时人数
不定时工作制	综合计算工时
申请岗位	职工

人数	申请岗位	职工

人数
小计	小计
事实和理由：
附件2

特殊工时工作制审批申请材料清单

（参考样式）

序号	材料名称	份数	原件/

复印件	备注
1	2
2	2
3	2
4	2
5	2
6	2
7	2

提交人： 提交方式： 提交时间：

签收人： 签收时间：

附件3

受理通知书

（参考样式）

（申请人）：

你（单位）于 年 月 日向我单位提出的

特殊工时工作制申请收悉。经审查，该申请符合法定受理条件，决定自 年 月 日起受理。

（单位盖章）

年 月 日

附件4

不予受理告知书

（参考样式）

编号：

（申请人）：

你（单位）于 年 月 日向我单位提出的特殊工时审批申请，经审查并根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第二款第（一）、（二）项规定，决定不予受理。理由：申请事项依法不需要取得行政审批或申请事项不属于本行政机关职权范围应向有关机关申请。

（单位盖章）

年 月 日

附件5

特殊工时审批决定书

（参考样式）

编号：

（申请人）：

你单位以书面方式向我单位提出的 实行特殊工时工作制 的申请，经审查，申请材料齐全，符合法定条件、标准和法定的形式。为了保证劳动者的休息休假权利和促进生产工作任务的完成，决定准予

实行不定时工作制的岗位： 。

实行以 为周期综合计算工时工作制的岗位： 。

期限： 。

如对本决定不服，可以自收到本决定之日起六十日内申请行政复议，或者六个月内直接向 人民法院提起行政诉讼。

（单位盖章）

年 月 日